전립선비대증은 무엇인가요?

1.전립선비대증은 무엇인가요?

호르몬 기관중의 하나로 전립선은 남성에게만있습니다.

방광 바로 아래에 위치하여 요도를 감싸고 있고 정액 성분 중 약 20-30%를 차지하는 전립선액을 생성합니다.

출생 후부터 사춘기까지 전립선의 크기는 거의 변화가 없다가 사춘기가 되면서 남성호르몬의 작용에 의해 전립선은 조금씩 커져서 30세 전후가 되면 약 20그램 정도의 밤톨 크기가 됩니다. 이후 환자 연령이 증가함에 따라 전립선이 비대해져 전립선을 통과하는 요도가 좁아져 소변 볼 때 여러 증상들이 나타나게 되는 것을 전립선비대증이라고 합니다.

 

2.전립선비대증의 증상

①  비대된 전립선에 의해 요도가 좁아져서 생기는 증상

      -  배뇨후 잔뇨감, 소변 줄기 가늘어지거나 약화, 끊김 등

 

②  방광 자극 증상

      -  배뇨 직후 마려움, 참기 어려움, 밤에 깸 등

 

3.전립선비대증의 진단과 검사

문진검사 :  문진에서 과거 요도 손상, 수술력, 병력, 약물 사용 이력 (감기약, 항경련제, 항우울제) 등을 확인 한후

‘국제전립선증상점수’ (IPSS, International prostate symptom score), 배뇨일지 등을 사용하여 증상의 중등도를 평가

 

신체검사 : 항문에 손가락을 넣어 전립선을 직접 만져보는 직장수지검사를 시행, 이때 전립선의 크기, 모양, 딱딱한 정도, 압통 등을 대략적으로 확인하여 전립선 비대증 외에 전립선 종양, 염증 등 배뇨 증상을 일으킬 수 있는 다른 원인을 감별

 

소변검사 : 배뇨 증상에 시행하는 필수 검사로 전립선비대증과 유사한 증상을 보이는 질환 외에도 세균뇨, 농뇨 및 혈뇨 등이 동반되는 요로 감염 및 요로계 이상 유무를 감별하기 위해 실시

 

혈액검사 : 전립선암을 진단하기 위해 시행하는 선별 검사인 전립선특이항원(PSA)을 측정

 

전립선 초음파 : 경직장초음파검사는 항문을 통해 초음파 기구를 넣어 전립선의 크기와 이상 소견을 알아보는 검사로 주위 정낭의 이상 유무까지 판단할 수 있습니다. 조직검사가 필요한 경우 초음파로 전립선을 직접 보면서 시행

 

요속검사 :  소변 속도를 측정하는 를 통해 일차적 폐색 여부를 알 수 있으며, 방광 기능 자체의 저하 여부를 판단하기 곤란한 경우 요역동학검사를 추가로 시행

 

광경검사 : 폐쇄와 혈뇨 등 소변검사 이상이 동반된 경우 선택적으로 시행

  

 - 전립선비대증의 내과적 치료

전립선 비대증의 치료 목적은 배뇨 증상을 호전시키며 합병증과 치료의 부작용을 최소화는 있습니다.

 

내과적 치료를 우선적으로 실시합니다.

치료 약물은 전립선요도와 방광경부의 긴장을 차단하는 알파 차단제 (alpha blocker)와 비대된 전립선 부피를 줄이기 위해 사용되는 5-알파 환원효소 차단제 (5-alpha reductase inhibitor)가 있습니다.

 

 

 - 전립선비대증의 수술적 치료

경요도전립선절제술 (TURP)

약물 치료로 인한 합병증이 발생하거나 증상이 완화되지 않는 경우 수술적 치료를 하게 됩니다. 가장 표준이 되는 치료는 내시경을 이용한 경요도전립선절제술 (TURP, transurethral resection of prostate)로, 성공률은 대체로 80-90%로 보고되고 있고 방광 자극으로 인한 증상이 지속되어 약물 치료는 유지될 수 있습니다.

경요도전립선절제술

내시경을 통해 육안으로 비후된 전립선을 확인하고, 전기 소작을 통해 전립선을 절제 후 제거, 지혈을 할 수 있습니다. 수술 후에는 넓은 공간이 확보되어 요도 폐색으로 인한 증상이 대부분 개선됩니다.

 표준치료로, 짧은 기간내에 안정적인 절제가 가능하다는 장점으로 대부분의 병원에서 수술 방법을 쓰고있습니다..