제2형 당뇨병

중요한 개념이라 제 1형 당뇨병에이어서 네이버백과사전에서 가져왔습니다.

이개념으로 당뇨병에대해서 포스팅 할게요

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제2형 당뇨병

제2형 당뇨병(type 2 diabetes mellitus, T2DM)은 당뇨병(diabetes)의 임상학적 분류 중 하나이다. 제2형 당뇨병은 제1형에 비해 비교적 천천히 진행되며 주로 나이가 들수록, 비만도가 심할수록 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있다. 초기 증상은 약하게 드러나는 편이므로 환자 스스로 자각하지 못하는 경우가 많다. 포괄적으로 인슐린의 조절 활성도(regulatory activity)가 망가지게 되는 모든 경우를 제2형 당뇨병으로 분류한다. 인슐린 생산은 정상적으로 이루어지나 인슐린 반응 체계가 망가졌다고 할 수 있다. 이를 인슐린 저항(insulin-resistant)이라 한다. 제2형 당뇨와 비만(obesity)의 상관 관계가 활발하게 연구되고 있다.

당뇨병의 특징적인 증세는 심각한 갈증(thirst), 빈뇨(다뇨증, polyuria), 다뇨증에 의한 다음증(polydipsia)이다. 이런 증세들은 과량의 포도당(글루코스, glucose)을 소변으로 배출하게 되어 발생하며 이런 상황을 당뇨(glucosuria)라 한다. 당뇨병은 세포가 혈액으로부터 포도당을 효과적으로 섭취하지 못하는 상태라 할 수 있다.  

제2형 당뇨병의 원인

비만, 몸에 나쁜 식이 습관, 운동 부족 등의 환경적인 요인과 유전적 요인 두 가지가 혈당 항상성 유지(glucose homeostasis)에 영향을 미쳐 당뇨병이 발병하게 되는 것으로 알려져 있다. 특히 비만이 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있다.

유전적 원인 중 TCF7L2 유전자 내의 단일염기서열 다형성(single-nucleotide polymorphism, SNP) 발생이 가장 흔한 것으로 보고되며, 100개 이상의 유전자가 제2형 당뇨병과 연관이 있다고 알려져 있다. 하지만 유전적 요인은 10~20% 정도의 발병 위험도를 증가시킬 뿐이고, 비만이 더욱 더 발병 위험도를 높이는 것으로 보고된다.

실제 쥐를 이용한 당뇨병 모델 동물 중 지방세포에서 분비되는 단백질인 아디포넥틴(adiponectin) 돌연변이의 경우 인슐린 민감성이 떨어져 제2형 당뇨병과 유사한 현상이 나타난다고 보고되었다. 제2형 당뇨병 환자와 비만 환자의 혈액에서 아디포넥틴 양이 낮게 검출되었다. 실험적으로 혈류 내 지방산 양을 줄이는 치아졸리딘디온제(thiazolidinediones)를 사용하였을 때 지방조직에서 아디포넥틴 발현량이 늘었고 혈액 내에서 아디포넥틴의 양이 증가한 것을 확인하였다.

현재까지 밝혀진 바로는 유전적 요인이 없는 것으로 보이나, 신기하게도 실제 당뇨병의 유전율(heritability)이 상당히 높다. 이를 바탕으로 단일 유전자에 의한 것이 아니라 특정 조합의 유전자 돌연변이가 관여하거나, 후성적 유전자 발현의 변화가 연관이 있다고 추측된다.  

제2형 당뇨병의 발병 기작

다원적인 이유로 발병하지만, 그 결과는 베타 세포 비활성화, 인슐린 저항성, 만성 염증 반응의 세 가지 특성으로 좁혀진다. 베타 세포가 인슐린을 효과적으로 분비하지 못하거나 근육에서 인슐린 저항성이 생겨 고혈당증이 지속되고 각종 증세가 나타난다. 지방세포나 간에서 발생한 지속적인 염증 반응으로 인해 당 대사가 망가지고 인슐린 저항성이 발생하여 지방산 대사가 과도하게 진행되거나 변형되며 증세가 심해지기도 한다.

제2형 당뇨병의 발병 기작

참고 문헌

1. DeFronzo, R. A., Ferrannini, E., Groop, L., Henry, R. R., Herman, W. H., Holst, J. J., ... & Simonson, D. C. (2015). Type 2 diabetes mellitus. Nature reviews Disease primers, 1, 15019.
2. Lehninger, A. L., Nelson, D. L. 1., & Cox, M. M. (2013). Lehninger principles of biochemistry (6th ed.). New York ; New Delhi: W.H. Freeman. 

출처

제공처 정보

생화학백과

• 제공처 생화학분자생물학회 

  

   http://ksbmb.or.kr

  생화학분자생물학회(Korean Society for Biochemistry and Molecular Biology, KSBMB)는 대한민국 생화학 분야에서 가장 오래된 역사를 가진 학술단체이다. 2010년 1월에 생화학 및 분자생물학 분야의 양대 학회였던 대한생화학회(1948년 설립)와 한국생화학분자생물학회(1967년 설립)가 통합하여 생화학분자생물학회로 재출범하였다.
  
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