아나필락시스

아나필락시스 개요

• 알레르기 정의: 알레르기는 주위 환경에 존재하는 항원(원인 물질)에 대한 면역 매개형 과민반응이다.
• 알레르기 질환 분류:
  1. 비염: 알레르기 염증이 코 속에 나타날 때.
  2. 천식: 기관지에 알레르기 염증이 나타날 때.
  3. 아토피 피부염 및 두드러기: 피부에 알레르기 염증이 나타날 때.
• 감작 과정: 대부분의 사람에게 문제를 일으키지 않는 원인 물질에 대해 감작이란 과정을 통해 쉽게 과민반응을 일으키는 사람이 있다.
• 알레르기 반응 발생: 감작을 통해 혈액 속에 E면역글로불린(IgE) 항체가 만들어지고, 면역세포와 알레르기 염증세포들이 활성화된다. 이후 같은 원인 물질에 다시 접촉하면 알레르기 반응이 일어난다.

아나필락시스 기전

 

아나필락시스 정의 및 증상

• 정의: 아나필락시스는 원인 물질에 노출된 후 갑작스럽게 나타나는 심한 전신 알레르기 반응이다.
• 증상:
  1. 피부 발진: 가려움증과 함께 피부 발진이 생김.
  2. 부종: 목안과 혀가 부풀어 오름.
  3. 호흡기 증상: 숨가쁨, 쌕쌕거림, 기침, 기도수축, 저산소증 등이 나타날 수 있음.
  4. 심혈관 증상: 혈압 저하, 현기증, 실신 등이 동반될 수 있음.
• 응급 조치 필요성: 증상이 빠르게 진행해 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 조치가 필요하다.

아나필락시스 원인

• 원인 다양성: 아나필락시스의 원인은 지역, 연령, 계절에 따라 다르다.
• 소아 청소년의 주요 원인:
  • 식품: 계란, 우유, 호두, 밀가루가 주요 원인이다.
• 성인의 주요 원인:
  • 약물: 아스피린을 포함한 소염진통제, 항생제, 조영제, 항암제 등이 있다.
  • 식품: 새우와 해산물, 밀가루가 흔한 원인이다.
• 기타 원인: 드물지만 운동이 아나필락시스를 유발할 수 있으며, 감염, 스트레스 등도 증상을 악화시킬 수 있다.

아나필락시스 원인

아나필락시스 병태생리

• 기전 다양성: 아나필락시스는 증상이 같아도 사람에 따라 또는 원인에 따라 다양한 기전에 의해 발생할 수 있다.
• 면역학적 기전:
  1. IgE 매개형 기전: 알레르기 유발 원인에 특이적으로 반응하는 E면역글로불린(IgE)에 의한 기전.
  2. 비IgE 매개형 기전: G면역글로불린, 보체 등 다른 면역 체계에 의해 발생.
• 원인 물질: IgE 매개형 아나필락시스는 주로 단백질이 원인 물질로 작용하며, 비IgE 매개형은 조영제, 진통소염제 등으로 발생할 수 있다.

아나필락시스 유병률

아나필락시스 진단 및 검사

• 진단 방법: 아나필락시스는 증상으로 진단한다.
• 증상 확인:
  1. 노출 후 증상: 몇 분에서 몇 시간 내에 피부, 점막 증상과 호흡기, 심혈관, 소화기 증상이 동반될 때 의심.
  2. 저혈압 및 기도수축: 알고 있던 원인에 노출된 후 피부 증상 없이 저혈압, 기도수축이 나타날 때.

     

     아나필락시스 진단기준

• 병력 조사: 증상이 나타나기 전에 섭취한 식품, 약물, 곤충에 쏘인 여부를 확인한다.
• 검사 방법: 혈액을 채취해 특정 원인에 대한 알레르기 항체(IgE)를 측정하거나 피부반응검사를 통해 원인 물질을 확인한다.

아나필락시스 원인 확인 검사

아나필락시스 관련 질환

• 다른 질환의 영향: 알레르기 비염, 아토피 피부염, 천식 및 호흡기 질환, 심혈관 질환 등이 아나필락시스 증상을 심화시킬 수 있다.
• 약물의 영향: 혈압약, 소염진통제, 안정제, 수면제, 우울증약 등의 약물 복용 시 심한 증상이 나타날 수 있다.

아나필락시스 위험요인

• 보조 요인: 운동, 감기, 발열, 급성 감염, 스트레스, 여행, 생리 주기 등이 아나필락시스 증상을 유발할 수 있다.
• 식품 의존성 운동 유발성 아나필락시스: 밀가루에 알레르기 반응이 없는 사람이 밀가루 음식을 먹고 운동을 하면 발생할 수 있다.

아나필락시스 치료 방법

• 응급처치의 중요성: 아나필락시스를 빨리 알아차리는 것이 가장 중요하다.
• 1단계 응급처치:
  1. 가능한 원인을 제거하거나 중단한다.
  2. 환자를 평평한 곳에 눕히고 의식, 맥박, 호흡을 확인한다.
  3. 119에 연락하고 주변에 도움을 요청한다.
  4. 에피네프린을 허벅지에 근육주사한다.
  5. 다리를 올려서 심장과 뇌의 혈액 순환을 유지한다.
• 후기 반응 관찰: 응급처치 후 6~12시간 이내에 후기 반응이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.

아나필락시스 치료 - 응급

아나필락시스 예방 및 자가 관리

• 원인 회피의 중요성: 원인이 확인된 경우 회피하는 것이 가장 중요하다.
• 식사 및 조리 시 주의: 급식표를 확인하고, 식당에서 주재료와 부재료를 꼼꼼히 확인해야 한다.
• 약물 사용 시 주의: 아나필락시스를 유발하는 약물과 유사한 구조나 작용을 가진 약물에 대해 조심해야 한다.
• 자가 관리 방법:
  1. 식사 후, 운동 후, 약물 복용 후 아나필락시스 발생 가능성을 인지한다.
  2. 식품 라벨을 확인하고 성분이 불분명한 식품과 약물은 피한다.
  3. 여행 전 전문의와 상담하고 자가주사용 에피네프린을 준비한다.

아나필락시스자가주사용 에피네프린 사용방법

병원 방문 필요성

• 생명 위협 가능성: 아나필락시스는 드물지만 생명을 위협할 수 있는 전신 알레르기 반응이다.
• 후기 반응 관찰: 급성 증상이 호전된 후에도 후기 반응이 나타날 수 있으므로 24시간 관찰이 필요하다.
• 재발 위험: 같은 원인에 다시 노출될 경우 더 빨리, 더 심한 증상이 나타날 수 있다.
• 응급처치 교육 필요성: 응급처치에 대한 이해가 부족할 경우 위험한 상황이 발생할 수 있다.

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참고문헌

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출처: