헌혈한 혈액은 어떤 과정을 거쳐 쓰이나요?

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혈액 검사·제제·공급

헌혈한 혈액은 검사와 성분별 분리 작업(제제)을 거쳐 병원(수혈용)이나 의약품 제조용으로 전달됩니다.

혈액 검사·제제·공급

 

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기본검사

혈액형 검사

• ABO식 혈액형 : 적혈구 ABO 항원의 종류를 판정하는 검사입니다. 만약 ABO 불일치 혈액이 수혈되면 심한 급성 용혈성 수혈 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• Rh(-)식 혈액형 검사 : 적혈구 Rh 항원의 종류를 판정하는 검사입니다. Rh 양성 또는 음성이라고 말할 때는 Rh 항원 중 D 항원의 유무를 의미합니다.

 

혈액형아형 검사

적혈구항원의 아형(항원이 약하거나 일반적인 것과 다르게 표현되는 경우) 여부를 확인하는 검사입니다. 대부분 유전적 요인에 의하며 일상생활에는 영향이 없습니다.

 

비예기항체 검사

ABO 혈액형 관련 항체 이외 다른 혈액형에 대한 항체의 유무를 확인하는 검사입니다. 비예기항체는 자연발생적으로도 생기며 일상생활에는 영향을 주지 않습니다.

 

B형간염 면역검사

B형간염 바이러스 항원(HBsAg) 유무를 확인하는 검사입니다. 우리나라 B형간염 양성률은 약 2~4%이며, 성인기에 B형간염 바이러스에 감염되어 만성보균자가 되는 빈도는 약 5~10%입니다.

 

B형간염 핵산증폭검사

B형간염 바이러스 핵산(DNA) 유무를 확인하는 검사입니다.

 

C형간염 면역검사

C형간염 바이러스 항체(anti-HCV) 유무를 확인하는 검사입니다. 우리나라에서 바이러스 보균자는 약 1%이며, C형간염 바이러스에 감염되어 만성간염으로 진행되는 빈도는 약 55~89%입니다.

 

C형간염 핵산증폭검사

C형간염 바이러스 핵산(RNA) 유무를 확인하는 검사입니다.

 

사람T세포림프친화바이러스 검사

HTLV 감염 여부를 확인하는 검사입니다. 백혈구 중 T림프구를 감염시키는 바이러스로 감염되어도 대부분 질병이 발생하지 않지만 약 5%에서 수십년 후 성인T세포백혈병이나 척수병증과 같은 질환이 발생할 수 있습니다. HTLV는 모유수유, 수혈, 성교 등을 통해서 전파될 수 있습니다.

 

매독항체 검사

매독균 감염 여부를 확인하는 검사입니다. 과거 매독균 감염 경력이 있거나, 기타 바이러스 감염증과 같은 급성질환, 자가면역질환, 임신 등에서 양성으로 나타날 수 있습니다.

 

ALT 검사

간세포 내에 주로 존재하는 ALT의 혈중 수치를 확인하는 검사입니다. 바이러스 간염, 지방간 등 간기능 저하와 음주, 근육질환, 과격한 운동, 과체중 등에 의해서 혈중 수치가 상승할 수 있습니다.

 

총단백 검사

혈중 함유된 단백질의 총량을 측정하는 검사입니다. 단백질 합성 기능 및 영양 상태나 간 기능, 신장, 장의 상태에 따라 수치가 변할 수 있습니다. 총단백 수치의 증가, 감소는 특별한 질환이 없어도 나타날 수 있습니다.

 

추가검사

추가 검사는 30대 이상 전혈 2회 이상 헌혈자, ABO프렌즈 가입 헌혈자 등에 한해 연 1회 제공되고, 헌혈 조건에 따라 변동됩니다.

 

말라리아항체 검사

삼일열 말라리아 원충 감염 여부를 확인하는 검사입니다. 양성 결과가 반드시 현재 감염을 의미하지는 않습니다.

 

AST 검사

간세포 내에 주로 존재하는 AST의 혈중 수치를 확인하는 검사입니다. 바이러스 간염, 지방간 등 간기능 저하와 음주, 근육질환, 과격한 운동 등에 의해서 혈중 수치가 상승할 수 있습니다.

 

알부민 검사

혈중 함유된 단백질 중 알부민 양을 측정하는 검사입니다. 알부민은 혈압 유지, 영양소 및 호르몬 운반 등의 역할을 하며, 영양실조, 흡수장애, 간질환, 신장질환 등이 있는 경우 감소할 수 있습니다.

 

총콜레스테롤 검사

혈중 함유된 지방성분 중 콜레스테롤 양을 측정하는 검사입니다. 고지혈증, 동맥경화증, 당뇨, 갑상선기능저하증, 신장질환 등이 있는 경우 증가할 수 있습니다.

 

혈중요소질소 검사

혈중 요소질소 양을 측정하는 검사입니다. 요소질소는 대부분 신장을 통해 배출되므로 신장 기능 지표로 이용되며, 심한 운동, 탈수, 고단백식이 등으로도 증가할 수 있습니다.

 

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혈액종류

한 명의 헌혈자로부터 채혈된 전혈은 적혈구, 혈소판, 혈장 등 혈액 성분별로 분리 제조되어 환자에게 수혈됩니다.

전혈[WB], Whole Blood

• 용량
  • 320mL 유래: 365±36mL (항응고제 포함)
  • 400mL 유래: 456±45mL (항응고제 포함)

• 성상 및 제제
  • 사람 혈액에 항응고제(CPDA-1 또는 CPD)를 혼합한 어두운 빨간색의 주사제)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 채혈 후 35일
  • 보관온도: 냉장(1~6°C) 보관

• 적응증
  • 급성출혈 및 수술시 출혈로 인해 산소 운반능과 혈액량 보충이 동시에 요구될 때 사용

 

 

농축적혈구[RBC], Red Blood Cell

• 용량
  • 320mL 유래: 190±20mL
  • 400mL 유래: 250±25mL

• 성상 및 제제
  • 전혈로부터 혈장의 대부분을 제거한 어두운 빨간색의 주사제 (적혈구용적률 70±10%)

• 사용법
  • 그대로 또는 0.9% 생리식염수에 희석한 후 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 채혈 후 35일
  • 보관온도: 냉장(1~6°C) 보관

• 적응증
  • 산소운반능과 적혈구 보충이 요구되는 정상혈액량을 가진 빈혈환자 치료에 사용

 

 

백혈구여과제거적혈구[F-RBC], Red Blood Cell, Leukocyte Reduced by Filtration

• 용량
  • 400mL 유래: 300±30mL

• 성상 및 제제
  • 농축적혈구로부터 백혈구 제거필터를 이용하여 얻은 어두운 빨간색의 주사제(잔여백혈구수 5.0×개/unit 미만)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 채혈 후 35일
  • 보관온도: 냉장(1~6°C) 보관

• 적응증
  • 농축적혈구 수혈적응증에 해당하며 발열성수혈부작용 등의 백혈구에 의한 부작용 예방

 

 

세척적혈구[W-RBC], Red Blood Cell, Washed

• 용량
  • 320mL 유래: 180±30mL
  • 400mL 유래: 230±40mL

• 성상 및 제제
  • 농축적혈구를 세척 후 생리식염수에 부유시킨 어두운 빨간색의 주사제 (잔여단백 0.5g/unit 이하)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 제조 후 24시간
  • 보관온도: 냉장(1~6°C) 보관

• 적응증
  • 적혈구 또는 전혈수혈 후 심한 알레르기 반응을 보이는 경우나 신생아 및 자궁내 태아에 사용

 

 

농축백혈구[WBC], White Blood Cells

• 용량
  • 50±10mL

• 성상 및 제제
  • 전혈을 원심분리하여 얻은 어두운 빨간색의 주사제

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 제조 후 24시간
  • 보관온도: 20~24°C 보관

• 적응중
  • 재생불량성빈혈 환자나 조혈기능이 저하되고 심한 백혈구감소증 등을 동반한 감염으로 항생제 투여에도 반응이 나타나지 않는 경우 사용

 

 

농축혈소판[PLT], Platelets

• 용량
  • 320mL 유래: 40±5mL
  • 400mL 유래: 50±5mL

• 성상 및 제제
  • 전혈에서 혈소판을 분리한 후 상층의 혈장을 제거하여 얻은 노란색 또는 황갈색의 액이 투명한 주사제(320mL 유래: 혈소판 수 3.9×1010개/unit이상, 400mL 유래: 4.9×1010개/unit이상)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 제조 후 120시간
  • 보관온도: 20~24°C 교반하며 보관

• 적응증
  • 혈소판감소증이나 혈소판 기능장애를 가진 환자의 출혈 예방이나 치료에 사용

 

 

백혈구여과제거성분채혈혈소판[A-PLT], Platelets, Pheresis, Leukocyte-depleted

• 용량
  • 250±150mL

• 성상 및 제제
  • 성분채혈기로 헌혈자에서 직접 혈소판성분을 채집하여 자기혈장에 부유시킨 주사제(혈소판수 3.0×1011개/unit 이상, 잔여백혈구수 5.0×106개/unit 미만)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 제조 후 120시간
  • 보관온도: 20~24°C 교반하며 보관

• 적응증
  • 혈소판감소증이나 혈소판 기능장애를 가진 환자의 출혈 예방이나 치료에 이용

 

 

세척혈소판[W-PLT], Platelets, Pheresis, Leukocyte-depleted and Washed

• 용량
  • 250±25mL

• 성상 및 제제
  • 백혈구여과제거성분채혈혈소판을 세척 후 생리식염수에 부유시킨 연노란색의 주사제(혈소판수 2.0×1011개/unit 이상)

• 사용법
  • 수혈세트를 사용하여 정맥 투여
  • 유효기간: 제조 후 4시간
  • 보관온도: 20~24°C 교반하며 보관

• 적응증
  • 혈장단백에 의한 수혈부작용의 기왕력이 있는 환자에게 사용

 

 

신선동결혈장[FFP], Fresh Frozen Plasma

• 용량
  • 320mL 유래: 150±30mL이상
  • 400mL 유래: 174±29mL 이상

• 성상 및 제제
  • 전혈에서 혈장만 분리하여 혈액응고인자가 가급적 파괴되지 않은 상태에서 동결한 주사제(제8응고인자 0.7IU/mL 이상)

• 사용법
  • 해동 후 3시간 이내 수혈세트를 사용하여 정맥 투여(해동 후 1~6°C 보관 시 24시간 이내)
  • 유효기간: 채혈 후 1년
  • 보관온도: -18°C 이하

• 적응증
  • 혈액응고인자의 보충, 간질환 등에 의한 응고인자의 결핍, 쇼크, 화상, 단백혈증, 수술시 다량 출혈 환자의 혈압 유지, 외상 환자의 다량 출혈 시 혈장 유지 등에 사용

 

 

 

동결혈장[FP], Frozen Plasma

• 용량
  • 320mL 유래: 176±56mL이상
  • 400mL 유래: 210±65mL 이상

• 성상 및 제제
  • 전혈에서 혈장만 분리하여 동결한 노란색 또는 황갈색의 주사제

• 사용법
  • 해동 후 3시간 이내 수혈세트를 사용하여 정맥 투여(해동 후 1~6°C 보관 시 24시간 이내)
  • 유효기간: 채혈 후 1년
  • 보관온도: -18°C 이하

• 적응증
  • 혈액응고인자의 보충을 위해 사용

 

 

동결침전제제[CRYO], Cryoprecipitate

• 용량
  • 40±5mL

• 성상 및 제제
  • 신선동결혈장을 해동할 때 생기는 흰색의 침전물로서 원심분리 후 소량의 혈장에 부유한 노란색 또는 황갈색의 주사제 (제8응고인자 70IU/unit 이상, 섬유소원 133mg/unit이상)

• 사용법
  • 해동 후 1시간 이내 수혈세트를 사용하여 정맥 투여(20~24°C 보관 시 6시간 이내)
  • 유효기간: 채혈 후 1년
  • 보관온도: -18°C 이하

• 적응증
  • 혈액 응고인자의 보충, 간질환 등에 의한 응고인자의 결핍, 쇼크, 화상, 단백혈증, 수술시 다량 출혈 환자의 혈압 유지, 외상 환자의 다량 출혈 시 혈장 유지 등에 사용

 

 

동결침전물제거혈장[CR-P], Plasma, Cryoprecipitate Reduced

• 용량
  • 320mL전혈 유래: 158±38mL
  • 400mL전혈 유래: 192±48mL

• 성상 및 제제
  • 신선동결혈장 내의 동결침전물을 제거한 노란색 또는 황갈색의 액상제제

• 사용법
  • 해동 후 3시간 이내 수혈세트를 사용하여 정맥 투여(1~6°C 보관 시 24시간 이내)
  • 유효기간: 채혈 후 1년
  • 보관온도: -18°C 이하

• 적응증
  • 용혈성 요독증후군이나 혈전성저혈소판혈증자색반병의 치료에 사용

 

 

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혈액공급

혈액검사를 거친 혈액은 성분제제별로 적정 온도를 유지하여 냉장/냉동 보관됩니다.

의료기관에서 혈액을 요청하면 혈액원이 의료기관에 혈액을 직접 공급하거나 의료기관이 혈액원을 방문하여 혈액을 공급받습니다.

수혈용 이외의 혈장제제는 혈장분획센터로 옮겨져 의약품 제조용으로 사용됩니다.

수혈용 혈액공급

수혈용 혈액공급

 

의약품제조용 혈액공급

의약품제조용 혈액공급

 

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전체 혈액제제 질환군별 사용 비율

전체 혈액제제 질환군별 사용 비율 차트

 

• 각종암 21%
• 간/소화기 질환 13%
• 심장/순환기 질환 13%
• 백혈병 13%
• 근골격 질환 6%
• 비뇨 생식기 질환 5%
• 폐렴/패혈증 4%
• 뇌혈관 질환 3%
• 제자리암종/양성신생물 4%
• 기타 28%

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성분채혈 혈소판제제 질환군별 사용 비율

성분채혈 혈소판제제 질환군별 사용 비율 차트

• 백혈병 33%
• 각종암 27%
• 제자리암종/양성신생물 11%
• 간/소화기 질환 4%
• 심장/순환기 질환 3%
• 폐렴/패혈증 2%
• 근골격 질환 1%
• 비뇨 생식기 질환 1%
• 뇌혈관 질환 1%
• 기타 18%

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• 2021년도 건강보험심사평가원 청구현황 자료 기준이며 질환군별 전체 혈액제제 사용량임.
• 전체 혈액(적혈구, 농축혈소판, 혈장 및 성분채혈혈소판제제), 적혈구, 농축혈소판 및 혈장제제 사용량은 유사한 수준임.
• 성분채혈혈소판제제는 대부분 백혈병 환자 및 암 환자 수혈에 사용되며 이 환자군은 적시에 수혈 받지 못하면 건강 상태가 급격히 악화될 수 있으므로 안정적인 수급관리를 위해 국민들의 적극적인 헌혈 참여가 필요함.

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