뇌졸중 이후의 삶(재활치료)

뇌졸중 재활

뇌졸중 재활

뇌졸중이란 뇌혈류의 장해로 인한 갑작스런 뇌세포의 손상으로 신경학적 증상이 발생하여 24시간이상 지속되는 경우를 말합니다. 뇌혈류의 장해에는 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 파열되면서 발생하는 뇌출혈로 크게 구분할 수 있습니다.

 

뇌손상이 발생하면 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 운동장애, 감각장애, 실어증, 의식장애 등의 신경증상이 갑자기 또는 서서히 발생하고 많은 경우에 후유장애가 남아 일상생활에 장해를 초래하게 됩니다.

 

뇌졸중 재활은 다양한 신경학적인 장애를 조기에 평가하여 가장 적합한 치료를 각 개인에게 맞추어 진행함으로써 합병증을 최소화하는데 그 목적이 있습니다. 이를 통해 독립적으로 일상생활을 수행하고 보행이 가능하도록 함으로써 궁극적으로는 직업에 복귀하고 삶의 질을 향상시키고자 진행되는 일련의 과정들이라고 할 수 있습니다.

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일반적 재활치료 원칙

재활치료 시작 시기

뇌졸중 발생 후 신경학적으로 안정된 시점부터 조기에 재활치료가 시작되는 것이 중요합니다. 조기 재활치료의 목적은 예상되는 합병증을 예방하고, 가능한 범위 안에서의 조기 거동을 통해 빠른 회복을 유도하는 것입니다. 이후 재활의학과 의사의 평가에 따라 향후 재활치료 및 퇴원 계획이 수립됩니다.

 

재활치료팀의 구성

재활치료는 여러 분야 전문가의 협동적인 접근이 가장 효과적이며, 이를 위해 잘 조직된 뇌졸중 전문 재활치료팀이 필요합니다. 뇌졸중 재활치료팀은 재활의학과 전문의, 재활전문 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 임상심리사, 사회사업사 등으로 이루어집니다.

 

재활치료의 강도

뇌졸중 환자에서 최대 기능적 회복을 얻기 위한 치료 강도는 뇌손상의 정도, 의학적 안정 정도, 인지기능, 근력 및 지구력 등 다양한 요소들에 의해 달라질 수 있습니다. 일반적으로 환자가 견디고 적응할 수 있는 범위 내에서 기능 회복에 필요한 충분한 시간의 재활치료를 받는 것이 중요합니다.

 

또한 재활치료 시간이 증가할수록 기능 회복을 증진시키는 효과가 더욱 커지며, 뇌졸중 발병 6개월 이내의 환자에서 치료 시간의 차이는 의미 있는 기능 회복의 차이를 일으킵니다.

 

재활치료 방법

일상생활에서 장해를 줄이고 기능을 호전시키기 위한 방법으로 다양한 재활치료가 시도되고 있습니다. 운동 재학습을 포함한 다양한 치료 방법들이 시행되고 있는데, 이러한 여러 가지 치료들을 환자의 상태에 따라 조합하여 개별적으로 적용되도록 하는 것이 가장 좋습니다.

 

기본적으로 기능적 훈련을 반복할 수 있는 기회가 주어지도록 하는 것이 중요하며, 의미 있고 도전적이며 성취 가능한 재활 목표를 설정하는 것도 바람직합니다. 재활 목표는 재활치료팀에서 설정하는데 환자와 보호자도 같이 참여하는 것이 좋고, 단기 및 장기 목표로 각각 설정되도록 하는 것이 바람직합니다. 기능적인 재활치료의 종류로는 보행재활, 균형재활, 작업치료, 인지재활, 연하재활, 언어재활 등이 있습니다.

 

재활치료의 종류

물리치료

치료 목표는 가능한 한 많은 운동 능력을 회복하고 남아있는 장애를 다루도록 하는 것입니다. 보행훈련, 관절운동, 근육강화 운동을 통한 이동, 자세유지 및 균형 등의 기능적 회복을 위한 치료를 시행합니다.

 

작업치료

적절한 과제를 수행함으로써 더 이상의 악화를 예방하고 기능 유지 및 증진, 가능한 일상생활에서의 독립성을 유지할 수 있도록 하고, 안전하게 활동을 할 수 있도록 하는 것입니다. 상지관절운동, 기능훈련 및 손의 민첩성과 지구력 증진을 위한 치료를 시행합니다.

 

일상생활동작치료

환자 개인에 맞추어 피로와 에너지 소모를 최소화 한 방법으로 옷 입기, 식사하기 등의 훈련을 시행합니다.

 

삼킴치료

비디오 연하검사 및 이학적 검사로 삼킴 장애 여부 및 원인을 진단하고 섭식 체위 교육, 연하운동치료 및 전기 자극 등 삼킴장애 치료를 시행합니다.

 

언어치료

치료 목표는 '또렷하게 말하기'입니다.

 

• 말 산출을 위한 간접적인 치료

- 발음기관(입술, 혀, 턱, 볼 등)의 기능훈련

 

• 말 산출을 위한 직접적인 치료

- 호흡치료 / 운율치료

 

• 실어증, 조음장애, 인지ㆍ의사소통장애를 평가하고 이에 따라 마사지, 발성치료, 언어교육 등을 시행합니다.

 

 

뇌졸중 환자 통증치료

뇌졸중 환자에게 흔한 어깨통증을 포함한 다양한 통증의 원인을 진단하고 치료합니다.

 

반복적 경두개 자기자극치료

연속적인 자기자극으로 대뇌피질의 신경세포를 활성화시키는 방법입니다. 연속적인 자기자극은 다양한 주파수와 강도로 적용했을 때 대뇌피질에 흥분성 또는 억제성 효과를 유발할 수 있고 단기 혹은 장기적으로 대뇌피질 활성도를 변화시킵니다. 대뇌피질의 활성도 변화로 뇌졸중 환자의 마비된 기능이 회복 되도록 합니다.

 

전산화 인지치료

다양한 영상 및 음성으로 일어진 전산화 인지치료 프로그램을 이용하여 인지영역별 평가를 실시한 후 결과에 따른 맞춤 인지치료를 시행합니다. 컴퓨터 게임과 같이 환자들이 쉽고 흥미 있게 과제를 시행하여 인지기능을 향상시킬 수 있습니다.

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2023.11.28 - [의학상식_정보] - 뇌졸중의 진단과 치료

뇌졸중의 진단과 치료

2023.11.28 - [의학상식_정보] - 뇌졸중의 원인과 초기증상

뇌졸중의 원인과 초기증상

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