다한증의 구체적인 치료 방법

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다한증의 치료

다한증 치료

다한증은 치료가 어려울 수 있고 여러분에게 가장 적합한 치료법을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 덜 침습적인 치료가 일반적으로 먼저 권장됩니다.

 

생활양식의 변화

생활습관을 바꾸면 원발성 다한증(명백한 원인이 없는 다한증)을 치료할 수는 없지만 증상을 개선하고 자신감을 가질 수 있습니다.

 아래 조언이 도움이 될 수 있습니다.

•  매운 음식과 알코올과 같이 땀을 더 나쁘게 만드는 것을 알고 있는 유발인자를 피합니다.
• 탈취제보다는 땀억제제를 자주 사용할 것
• 나일론과 같은 꽉 끼는 제한적인 옷과 사람이 만든 섬유를 착용하지 마십시오.
• 검은색 또는 흰색 옷을 입으면 땀이 나는 증상을 최소화할 수 있습니다.
• 겨드랑이 보호대는 과도한 땀을 흡수하고 옷을 보호할 수 있습니다.
• 천연섬유로 만든 두꺼운 양말이나 습기를 흡수할 수 있도록 제작된 특수 밑창이나 스포츠 양말 등 수분을 흡수하는 양말을 신습니다.
• 사람이 만든 소재의 양말을 착용하는 것을 피하고 가능하면 하루에 두 번 이상 양말을 갈아 신어야 합니다.
• 가죽으로 만든 신발을 이상적으로 신고, 매일 다른 신발을 번갈아 신도록 노력하세요.

 

더 강한 땀억제제

정기적인 땀억제제가 땀을 조절하지 못한다면, GP는 당신을 위해 더 강한 땀을 처방하거나 제안할 수 있습니다.

 염화알루미늄이 함유된 땀억제제는 다한증 치료에 자주 사용됩니다. 땀샘을 막으면 효과가 있습니다. 잠들기 직전 밤에 바르고 아침에 씻어내야 합니다.

 염화알루미늄의 가장 일반적인 부작용은 가벼운 자극이나 가려움증이 있고 바르는 곳이 따끔따끔한 것입니다. 땀억제제를 덜 자주 사용하면 자극을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 정기적으로 유제(보습제)를 사용하고 비누 대신 비누 대용품을 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

 

항콜린제학

항콜린제 또는 항무스카린제라고 불리는 종류의 약을 처방받을 수 있습니다. 이것들은 아세틸콜린이라고 불리는 신경계가 땀샘을 활성화하기 위해 사용하는 화학물질의 효과를 차단함으로써 작용합니다.

 항콜린제는 환부에 바르는 정제나 용액으로 사용할 수 있습니다. 다한증 치료에 널리 사용되지 않고 대부분의 유형이 다한증 치료 허가를 받지 않았지만 일부 사람들은 다한증 치료에 도움이 된다고 생각합니다.

 프로판텔린 브로마이드는 다한증 치료용으로 허가받은 항콜린제입니다. 그러나 옥시부티닌이나 브로민화 글리코피로늄과 같은 다한증에 대해 면허가 없는 항콜린제도 의사가 도움이 될 수 있다고 생각할 경우 처방할 수 있습니다.

 항콜린제의 가능한 부작용으로는 구강건조증, 시야 흐림, 위경련, 변비, 소변 통과 곤란 등이 있습니다.

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피부과 전문의 진료 의뢰

라이프 스타일 변화와 치료가 효과가 없다면, GP는 피부과 의사(피부 상태 치료 전문가)에게 문의하여 이온토포레시스, 보툴리눔 독소 또는 수술과 같은 추가 치료를 받을 수 있습니다.

 

이온토포레시스

손이나 발에 영향을 주는 과도한 땀 흘림이 있다면 이온 영동이 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 덜 효과적이지만 겨드랑이 치료에도 사용할 수 있습니다.

 이온토포레시스는 물이나 젖은 패드를 통과한 약한 전류로 피부의 환부를 치료하는 것을 포함합니다. 이것은 땀샘을 차단하는 데 도움이 될 것으로 생각됩니다.

 손발이 치료가 필요한 경우 물 그릇에 담아 물을 통해 약한 전류가 흐릅니다. 겨드랑이 치료가 필요한 경우 젖은 접촉 패드를 각 겨드랑이에 대고 패드에 전류를 흘려줍니다.

 치료는 고통스럽지 않지만 전류는 경미하고 짧은 시간 동안 불편함과 피부 자극을 유발할 수 있습니다.

 이온 영동의 각 세션은 20분에서 30분 사이에 지속되며, 보통 일주일에 2~4회 정도의 세션이 필요합니다. 증상은 1~2주 후에 호전되기 시작해야 하며, 그 후에는 증상의 정도에 따라 1~4주 간격으로 추가 치료가 필요합니다.

 이온토포레시스는 종종 매우 효과적이지만 치료를 받기 위해서는 지역 병원의 피부과를 정기적으로 방문해야 할 수도 있습니다.

 또는 가정에서 사용할 수 있는 이온 영동 키트를 추천할 수 있으며 가격은 250~500파운드입니다.

 

보툴리눔 톡신 주사

보툴리눔 톡신은 다한증이 있는 신체 부위에 피부에 주사할 수 있습니다. 이것은 뇌에서 땀샘으로 가는 신호를 차단함으로써 이러한 부위의 땀을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 겨드랑이, 손, 발 또는 얼굴과 같은 신체의 환부에 15-20개 정도의 주사를 맞습니다. 시술 시간은 보통 총 30~45분 정도 소요됩니다.

 주사의 효과는 보통 몇 달 동안 지속되고, 그 후 필요에 따라 치료를 반복할 수 있습니다.

 보툴리눔 톡신 주사의 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.

•  주사를 맞는 곳의 통증, 발적 또는 가려움
• 주사를 맞은 후에 메스꺼움, 두통, 홍조가 나타납니다.
• 치료된 부위를 보충하기 위해 더 땀을 흘리는 신체의 또 다른 부분 – 보상적 발한으로 알려져 있습니다.
• 치료 부위 주변의 근육 약화

이러한 부작용은 대부분 단기간이거나 주사의 효과가 사라짐에 따라 해결됩니다.

 NHS에서 보툴리눔 독소의 가용성은 임상 의뢰 그룹(CCG)에 따라 크게 다를 수 있으며 개인적으로만 얻을 수 있습니다. 개인 치료에 대한 비용은 치료되는 신체 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 이마에 주사를 놓는 것은 약 150파운드의 비용이 들 수 있는 반면, 양쪽 겨드랑이를 치료하는 것은 450파운드 이상의 비용이 들 수 있습니다.

 

수술 및 기타 시술

다한증이 특히 심해서 치료에 성공하지 못한 몇몇 경우에는 수술을 권할 수도 있습니다.

 내시경 흉부 단순 절제술(ETS)

다한증을 치료하기 위해 가장 널리 사용되는 수술 유형은 내시경 흉부 교감 절제술(ETS)입니다. 손바닥이나 겨드랑이에 영향을 주는 경우에 주로 사용됩니다.

 가슴 옆구리에 작은 절개를 하고 환부의 땀을 조절하는 신경이 잘리거나 잘립니다. 이것은 신호가 더 이상 땀샘으로 전달될 수 없다는 것을 의미합니다. 수술은 일반적인 마취하에 진행되며 몸의 양쪽에서 진행됩니다.

 미국 국립보건의료연구소(NICE)는 ETS를 사용하여 손바닥이나 겨드랑이의 과도한 땀을 치료할 수 있다고 권장합니다. 그러나 시술을 수행하기 전에 임상의가 다음 사항을 설명해야 합니다.

•  ETS는 심각한 합병증의 위험이 있습니다(아래 참조).
• 시술 후 과도한 보상 발한이 일어나는 것은 매우 일반적이며, 이로 인해 일부 사람들은 시술을 후회하게 됩니다.
• 그 시술이 땀을 줄이는 데 항상 성공적인 것은 아닙니다.

이 때문에 치료에 반응이 없는 중증 다한증 환자만 고려해야 합니다.

 상지의 원발성 다한증에 대한 내시경 흉부 교감신경 절제술에 대한 전체 NICE 지침을 읽습니다.

 ETS의 부작용과 합병증은 다음을 포함할 수 있습니다.

•  음식을 먹은 후 얼굴과 목에 땀이 나는 것 – 이것은 미각성 발한으로 알려져 있으며 시술을 받은 사람의 절반까지 영향을 미칠 수 있습니다.
• 수술 중 가슴에 출혈이 있는 경우
• 가슴 통증과 호흡 곤란을 유발할 수 있는 가슴 내부(흉부)에 공기가 갇히는 pneum
• 신체 한쪽의 위쪽 눈꺼풀이 처지게 하는 신경계 손상(호너 증후군) – 영구적일 수 있음

 

땀샘 제거 또는 파괴

겨드랑이 땀샘을 제거하거나 파괴하는 시술로 겨드랑이 땀샘을 과도하게 흘리는 경우도 있습니다.

 이 작업은 여러 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

• 겨드랑이를 절개하고 조심스럽게 땀샘을 긁어내거나 잘라내거나(셀리 시술)
• 땀샘을 파괴하는 전자기 방사선을 방출하는 피부 위에 고정된 프로브 사용(절개 필요 없음)
• 레이저 장치를 작은 절개를 통해 피부 밑에 삽입하고 그것을 사용하여 땀샘을 파괴합니다.

이러한 시술은 일반적으로 국소 마취하에 시행되는데, 이는 여러분이 깨어있을 것이지만 겨드랑이에 멍이 들 것이라는 것을 의미합니다.

 이러한 시술은 비록 소수의 시술자들에 의해서만 시행되지만 때때로 과도한 겨드랑이 발한에 대한 영구적인 해결책이 될 수 있습니다. NHS의 이용 가능성은 매우 제한적일 가능성이 높으며 개인 치료에 대한 비용을 지불해야 할 것입니다.

 이러한 절차는 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 일부 절차는 비교적 새롭기 때문에 장기적인 안전성과 효과에 대한 증거가 항상 존재하지는 않습니다.

 

불안을 치료하는 것

불안감은 원발성 다한증을 유발하는 직접적인 원인은 아니지만 상황을 더 악화시키고 악순환을 만들 수 있습니다.

 새로운 사람들을 만날 때나 붐비는 방에 있을 때와 같은 특정 상황에서 불안감을 유발할 수 있는 자의식을 느낄 수 있습니다. 불안감은 땀을 더 나쁘게 만들 수 있습니다.

 만약 여러분의 불안이 땀을 더 나쁘게 만들고 있다면, 인지행동치료(CBT)라고 불리는 일종의 말하기 치료가 도움이 될 것입니다. 불안감에 대한 약물은 땀을 더 나쁘게 할 수 있기 때문에 보통 권장되지 않습니다.

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2023.11.22 - [의학상식_정보/피부과] - 손과 발에서 땀이 너무 많이 나요. 다한증 인가요?

손과 발에서 땀이 너무 많이 나요. 다한증 인가요?

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